En el mundo de las pruebas de verificaci\u00f3n de lesiones es usual bautizar a dichas investigaciones o maniobras con el apellido del investigador que realiz\u00f3 el ensayo originario (ep\u00f3nimo). En el caso que nos ocupa nos referimos a dos investigadores que propusieron las siguientes maniobras aplicadas al dedo pulgar: Harry Finkelstein y Erich Eichhoff.<\/p>\n
Existe una amplia literatura sobre las maniobras de verificaci\u00f3n de lesiones propuestas por Finkelstein y Eichhoff. La fisioterapeuta costarricense Rosella Vargas realiz\u00f3 un excelente art\u00edculo donde resumi\u00f3 importantes aportes de investigaci\u00f3n el cual adjunto al pie de p\u00e1gina.<\/p>\n
La maniobra Finkelstein<\/strong> consiste en \u2018sujetar el pulgar del paciente y r\u00e1pidamente abducir la mano en direcci\u00f3n cubital, el dolor sobre la estiloides es muy agudo. Este es probablemente el signo objetivo m\u00e1s patognom\u00f3nico.<\/p>\n Por otro lado, en la prueba de Eichhoff<\/strong> se coloca el dedo pulgar dentro del pu\u00f1o y se realiza una desviaci\u00f3n cubital aparecer\u00e1 dolor sobre la estiloides radial, mismo que desaparecer\u00e1 una vez que el pulgar se extiende.<\/p>\n Lamentablemente, el uso apropiado de las maniobras no siempre es as\u00ed. Existen casos de equivocaci\u00f3n donde se confunde una maniobra por otra. Para que observen un caso de confusi\u00f3n donde se suplanta una maniobra por otra podr\u00e1n seguir la explicaci\u00f3n realizada en la p\u00e1gina de una conocida cl\u00ednica norteamericana de nombre Mayo Clinic<\/em> ubicada en Arizona (Scottsdale\/Phoenix), Florida (Jacksonville), Minnesota (Rochester).<\/p>\n Notar\u00e1n la suplantaci\u00f3n de la maniobra Eichhoff por Finkelstein, lo cual podr\u00eda desencadenar problemas en lugar de eficaces y efectivas soluciones para los interesados. Por \u00faltimo, un apropiado posicionamiento de los dedos pulgares, en el caso de quiromasajistas, evitar\u00e1 inflamaciones que pongan en riesgo la continuidad laboral. Evitar movilizaciones en posici\u00f3n de abducci\u00f3n relajando tensiones innecesarias del\u00a0 extensor y abductor largo.<\/p>\n Realizar ejercicios de los pulgares previo a al inicio de sesiones de masajes proporcionar\u00e1 elasticidad<\/strong> y temperatura apropiada a las fibras y aumento de resistencia ante excesos de movimientos\u00a0 repetitivos. Dentro de los ejercicios que recomendamos podr\u00edamos mencionar: flexi\u00f3n-extensi\u00f3n total de los pulgares; flexi\u00f3n-extensi\u00f3n interfal\u00e1ngica; flexi\u00f3n-extensi\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica, abducci\u00f3n-aducci\u00f3n palmar del pulgar y en general ejercicios (gimnasia manual) de flexi\u00f3n, hiperextensi\u00f3n, percusiones, fricciones, abanico, circunducci\u00f3n de mu\u00f1eca, etc.<\/p>\n Existen costos muy altos como el llegar a darse de baja laboral por lesiones realmente graves. Por ejemplo, lesiones del carpo como la tenosinovitis o tendinitis hist\u00f3ricamente han sido asociadas con las mujeres.<\/p>\n A fines del siglo XIX fueron las lavanderas quienes buscaban las orillas de los r\u00edos como escenario de trabajo. Sol\u00edan valerse de solidas piedras o rocas usadas como elementos de apoyo y maniobra de lavado y enjuague. Estas forzadas maniobras colocaban los pulgares en posici\u00f3n anat\u00f3micamente forzada. Maniobras ocasionaban severas lesiones como TDQ.<\/p>\n Esta lesi\u00f3n se clasifica b\u00e1sicamente en tres clases: inflamaci\u00f3n de las vainas protectoras de los tendones (tenosinovitis), aguda (tendinitis) y cr\u00f3nica (tendinosis). <\/strong>Seg\u00fan nuestro parecer, estas lesiones afectan a hombres y mujeres dependiendo de la actividad que desarrollen, de actividades traum\u00e1ticas que hayan podido sufrir o patolog\u00edas degenerativas. Los cuadros estad\u00edsticos variar\u00edan dependiendo de varios factores como el gen\u00e9tico, socio-laboral, econ\u00f3mico, etc.<\/p>\n Seg\u00fan diversas definiciones <\/strong>\u201cla Tenosinovitis de Quervain<\/strong> es una tendinitis que afecta a los tendones que ocupan el primer compartimento extensor de la mano, abductor largo y extensor corto del pulgar, produciendo dolor con los movimientos del pulgar\u201d \u201c\u2026Afecta a los dos tendones que cruzan la mas lateral de las 6 correderas extensoras que encontramos en la mu\u00f1eca, es decir, al tend\u00f3n encargado de separar el dedo gordo (abductor largo) y uno de los dos extensores de ese mismo dedo (extensor corto)\u201d.<\/p>\n Pintores, artesanos, cocineros, jardineros, sastres, masajistas, estetistas, inform\u00e1ticos, hiladores, camareros, zapateros, odont\u00f3logos, cirujanos, deportistas, etc., son algunas de las actividades expuestas a lesiones<\/strong> como TDQ. Existen versiones que asocian la TDQ con el periodo de \u00a0lactancia o cuidado de infantes donde por posturas forzadas de la madre presentar\u00e1 alteraci\u00f3n tendinosa o articular.<\/p>\n El quiromasajista pueda actuar prudentemente realizando acciones de relajaci\u00f3n y desinflamaci\u00f3n<\/strong> por medio del uso de agentes t\u00e9rmicos que descongestionaran la zona propiciando un importante estado de relajaci\u00f3n.<\/p>\n Sea cual fuere el caso el uso de maniobras como Finkelstein \u00f3 Eichhoff evidenciar\u00e1 la presencia de lesi\u00f3n dolorosa en la base de la articulaci\u00f3n del pulgar. Lo interesante ser\u00e1 no confundir entre una maniobra y otra<\/strong> ya que especialistas sostienen que dependiendo del tipo de maniobra se podr\u00e1 contar con un falso positivo o lo contrario.<\/p>\n Autor:<\/strong> Jos\u00e9 Octavio Toledo, Quiromasajista y profesor de CIM Formaci\u00f3n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En el mundo de las pruebas de verificaci\u00f3n de lesiones es usual bautizar a dichas investigaciones o maniobras con el apellido del investigador que realiz\u00f3 el ensayo originario (ep\u00f3nimo). En el caso que nos ocupa nos referimos a dos investigadores que propusieron las siguientes maniobras aplicadas al dedo pulgar: Harry Finkelstein y Erich Eichhoff. 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