El edema es la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido intersticial en los espacios intercelulares. Esta acumulaci\u00f3n l\u00edquida es observable y palpable, provocando una hinchaz\u00f3n de la zona afectada. Generalmente aparece entre las fascias musculares y la piel (edemas subcut\u00e1neos).<\/p>\n
Generalmente el edema aparece entre las fascias musculares y la piel (edemas subcut\u00e1neos). Para comprender correctamente el motivo por el cual se puede acumular l\u00edquido entre las c\u00e9lulas, se deben conocer los procesos que mueven las sustancias y el agua a trav\u00e9s de los capilares sangu\u00edneos y linf\u00e1ticos.<\/p>\n
La pared del capilar sangu\u00edneo se comporta como una\u00a0membrana semipermeable<\/strong>,<\/em>\u00a0y tanto el agua como los solutos peque\u00f1os la atraviesan libremente por difusi\u00f3n. La presi\u00f3n sangu\u00ednea aporta una fuerza adicional responsable del desplazamiento masivo de sustancias a trav\u00e9s de la membrana o pared capilar.<\/p>\n La presi\u00f3n opuesta en los espacios intercelulares es tan peque\u00f1a que se puede despreciar. La presi\u00f3n en el extremo arterial oscila alrededor de 32 mmHg. Esta presi\u00f3n declina progresivamente a lo largo de toda la longitud del capilar, hasta alcanzar unos 12 mmHg en el extremo venoso.<\/p>\n Otro factor es la\u00a0presi\u00f3n osm\u00f3tica<\/strong>. La mayor parte de las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas no atraviesan la pared capilar con la facilidad que lo hacen los peque\u00f1os iones de Na+ y Cl. La concentraci\u00f3n de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, especialmente la alb\u00famina, es mayor dentro del capilar que en los espacios intercelulares, lo que origina un\u00a0gradiente de concentraci\u00f3n<\/strong>\u00a0(diferentes concentraciones) entre ambas localizaciones.<\/p>\n La aparici\u00f3n de un gradiente de concentraci\u00f3n entra\u00f1a la aparici\u00f3n de una presi\u00f3n osm\u00f3tica. La presi\u00f3n osm\u00f3tica que aparece a consecuencia de las mol\u00e9culas proteicas de la sangre recibe el nombre de presi\u00f3n\u00a0coloidosm\u00f3tica\u00a0<\/em>o presi\u00f3n\u00a0onc\u00f3tica<\/em>.\u00a0El agua tiende a atravesar la membrana desde el espacio intercelular, a fin de eliminar la diferencia de concentraci\u00f3n entre ambos lados.<\/strong><\/p>\n El resultado de la acci\u00f3n rec\u00edproca de estas fuerzas es el\u00a0movimiento de material a trav\u00e9s de la pared capilar<\/strong>. En el extremo arterial del capilar, el agua y algunas sustancias disueltas pasan al espacio intersticial el ser la presi\u00f3n sangu\u00ednea mayor que la presi\u00f3n osm\u00f3tica. En el extremo venoso, sin embargo, ocurre al rev\u00e9s; el fluido regresa de nuevo al capilar, ya que aqu\u00ed la presi\u00f3n osm\u00f3tica es mayor que la presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n En general las sustancias de tama\u00f1o inferior al de las prote\u00ednas abandonan el capilar por el extremo arterial y regresan por el extremo venoso.\u00a0Este filtrado de sangre, que pasa al espacio intersticial a\u00f1adi\u00e9ndose a los materiales procedentes de las mismas c\u00e9lulas, se conoce con el nombre de\u00a0l\u00edquido intersticial<\/em>.<\/strong><\/p>\n El esquema antes mencionado, que explica como tiene lugar el movimiento del fluido entre los capilares y los espacios intercelulares, recibe el nombre de\u00a0hip\u00f3tesis de Starling<\/em><\/strong>. Esta hip\u00f3tesis se aplica principalmente al movimiento masivo de fluido y solutos.<\/p>\n Los tipos de edema se pueden clasificar en dos grupos: edemas linfodin\u00e1mico o din\u00e1micos (causados por un transtorno en el sistema circulatorio) y edemas linfost\u00e1ticos o linfedemas (causados por un trastorno en el sistema linf\u00e1tico).<\/p>\n Los edemas linfodin\u00e1mico o din\u00e1micos pueden ser de tipo cardiaco, renal, hep\u00e1tico o inflamatorio. Tambi\u00e9n puede ser nutricionales o de tipo venoso (flebedema). El embarazo o los problemas premenstruales tambi\u00e9n pueden producir un edema linfodin\u00e1mico. Otros edemas de este tipo son los edemas yatrogen\u00e9ticos (provocados por medicamentos), los postromb\u00f3ticos y los producidos por proceso al\u00e9rgicos, quemaduras, traumas o de tipo cerebral.<\/p>\n Los edemas linfost\u00e1ticos o linfedemas pueden ser de dos tipos, funcionales y org\u00e1nicos.\u00a0Los edemas funcionales se deben trastornos reversibles del sistema linf\u00e1tico, mientras que los org\u00e1nicos son producidos por una alteraci\u00f3n anat\u00f3mica del sistema linf\u00e1tico.<\/p>\n El quiromasaje es un m\u00e9todo id\u00f3neo para combatir el edema, pero, principalmente, si es de origen venoso<\/strong>. En los edemas provocados por fallo en el sistema linf\u00e1tico, las maniobras m\u00e1s apropiadas para aplicar ser\u00e1n las que componen la t\u00e9cnica de drenaje linf\u00e1tico manual.<\/p>\n Las maniobras seleccionadas ser\u00e1n prioritariamente los drenajes, vaciajes o vasoconstricciones<\/strong>. Son movimientos que tienen como objetivo principal el de ayudar a la circulaci\u00f3n de retorno gracias a su direcci\u00f3n centr\u00edpeta.<\/p>\n En funci\u00f3n del tama\u00f1o del espacio corporal subsidiario de recibir un trabajo de drenaje,\u00a0se utilizar\u00e1n las manos, m\u00e1s o menos abiertas, o los dedos<\/strong>. Todas las maniobras de vaciado venoso deben llevar siempre una\u00a0misma direcci\u00f3n: de distal a proximal, acompa\u00f1ando el recorrido de los capilares venosos<\/strong>.<\/p>\n Para poder aplicar el quiromasaje en un proceso edematoso se ha de establecer una valoraci\u00f3n comparativa para discernir si el edema de origen venoso o linf\u00e1tico. El edema de origen venoso es blando y deja\u00a0f\u00f3vea<\/i>\u00a0(marca tras la presi\u00f3n), la piel se presenta ruborizada y habr\u00e1 un aumento de la temperatura cut\u00e1nea.<\/p>\nTipos de edema<\/h2>\n
\u00bfQuiromasaje o drenaje?<\/span><\/h2>\n
Cu\u00e1ndo no aplicar masaje<\/span><\/h3>\n