Los terapeutas manuales tiene la obligaci\u00f3n de cuidarse y prevenir lesiones. En primer lugar porque su cuerpo es su herramienta de trabajo y lesionada no funciona. Y, en segundo lugar, porque se trata de su salud.<\/p>\n
Uno de los principios b\u00e1sicos del quiromasaje dice que \u00e9ste, debe de aplicarse con la m\u00e1xima intensidad posible<\/strong>. El l\u00edmite lo pone la aparici\u00f3n de la sensaci\u00f3n dolorosa por parte del usuario.\u00a0Por tanto, el quiromasajista es un trabajador susceptible de padecer diferentes tipos de afectaciones<\/strong> derivadas de su actividad profesional, como las tendinitis.<\/p>\n Hay un buen n\u00famero de patolog\u00edas asociadas al trabajo de masajista, que puedes aliviar o incluso prevenir.\u00a0En nuestro d\u00eda a d\u00eda como terapeutas manuales insistimos a familiares, amigos y, por supuesto, a pacientes, sobre la importancia de mantener unos h\u00e1bitos de vida saludables, pero \u00bfalguna vez hemos hecho una revisi\u00f3n cr\u00edtica de nuestros h\u00e1bitos cotidianos<\/strong> durante nuestra actividad profesional diaria?<\/p>\n Empezaremos por distinguir tres aspectos \u00edntimamente ligados a la denominada expresi\u00f3n externa de la terapia manual como son la postura, la condici\u00f3n f\u00edsica, y por \u00faltimo el \u00abvuelco\u201d que, aunque de entrada nos suene extra\u00f1o, seguramente identificaremos al observar el trabajo de otros quiromasajistas, o incluso el nuestro propio.<\/p>\n Cuando se aprenden las t\u00e9cnicas b\u00e1sicas en cualquier disciplina, se producen estadios de adaptaci\u00f3n a dichos est\u00edmulos que, mientras no son integrados en nuestro repertorio motriz, nos hacen padecer un\u00a0calvario de sincinesias y paraton\u00edas<\/strong>\u00a0que dificultan la fijaci\u00f3n de los patrones motores necesarios para ejecutar las tareas de una manera \u00f3ptima.<\/p>\n El proceso de estabilizaci\u00f3n del aprendizaje responde a una acomodaci\u00f3n y afianzamiento en la aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas, y esto implica una serie de modificaciones posturales que, en el tiempo, contin\u00faan con infinidad de ajustes que nos hacen perder el modelo primigenio aprendido.\u00a0Es la consecuencia de la evoluci\u00f3n<\/strong>, siempre positiva, resultado de la interpretaci\u00f3n de la t\u00e9cnica dentro del patr\u00f3n expresivo propio de cada terapeuta.<\/p>\n En el proceso de b\u00fasqueda, consciente o inconsciente, de la eficacia absoluta del ahorro mec\u00e1nico m\u00e1ximo, el cuerpo humano opta en muchas ocasiones por\u00a0deformar el movimiento t\u00e9cnico correcto<\/strong>\u00a0lo que nos conduce a un patr\u00f3n postural err\u00f3neo.<\/p>\n En ocasiones superamos con creces nuestra capacidad de eficacia-fuerza, y por regla general, confiamos en el d\u00eda a d\u00eda para ir fortaleci\u00e9ndonos y aumentando nuestro umbral de tolerancia a la fatiga. Esto es un grave error, porque de esta manera dependemos del volumen de trabajo para obtener beneficios a corto plazo en nuestra capacidad de esfuerzo.<\/p>\n El vuelco es un fen\u00f3meno que hace referencia al\u00a0proceso por el cual el terapeuta adopta una actitud excesiva<\/strong>, derrochando capacidades varias, en su inter\u00e9s por que el paciente mejore. Y esta \u201csobreimplicaci\u00f3n\u201d va en detrimento propio, en cuanto al empleo de t\u00e9cnicas y posturas inadecuadas.<\/p>\n Este fen\u00f3meno se justifica en la creencia err\u00f3nea de algunos terapeutas manuales de que de la mejor\u00eda del paciente depende casi exclusivamente de ellos. Esta visi\u00f3n egoc\u00e9ntrica debe ser abandonada ya que nuestra labor tan s\u00f3lo constituye una parte de un proceso mayor en el que intervienen otros factores realmente determinantes. Revisemos a continuaci\u00f3n algunos de ellos:<\/p>\n <\/b>Marca la evoluci\u00f3n del tratamiento y la recuperaci\u00f3n del paciente, y en este proceso nuestra intervenci\u00f3n, a trav\u00e9s de la energ\u00eda mec\u00e1nica aplicada sobre las estructuras anat\u00f3micas, puede tener efectos positivos sobre el mismo. Mediante nuestras manipulaciones introducimos diferentes efectos entre los que destacaremos la hiperemia, \u00f3 aumento de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea en una zona, que sabemos que implica un est\u00edmulo inmejorable para cambiar las condiciones del medio en el que se localiza la lesi\u00f3n.<\/p>\n Es un factor determinante en su recuperaci\u00f3n ya que un estado psicol\u00f3gico \u201cpositivo\u201d le permite afrontar en \u00f3ptimas condiciones su mejor\u00eda, proyectando y nutriendo su idea mental de salud hacia el futuro a corto y medio plazo.<\/p>\n Son aspectos fundamentales en la recuperaci\u00f3n, ya que si el paciente experimenta una evoluci\u00f3n positiva de su problema, el terapeuta es visto como un \u201cmediador\u201d del conflicto as\u00ed como una ayuda importante para superar su problema.<\/p>\n Estos tres factores son los responsables en un alto porcentaje de la \u00f3ptima recuperaci\u00f3n del conflicto de salud del paciente, aunque, en un menor porcentaje, podemos referirnos a nuestra intervenci\u00f3n externa a trav\u00e9s de las terapias manuales como un factor complementario a los anteriores.<\/p>\n Si tenemos en cuenta este razonamiento, resulta fundamental cambiar absolutamente nuestra actitud de \u201cvuelco\u201d en la recuperaci\u00f3n del paciente\u00a0\u201cdescarg\u00e1ndonos\u201d as\u00ed de esa responsabilidad autoimpuesta<\/strong>.<\/p>\n Por el contrario, la verdadera responsabilidad del terapeuta manual deber\u00e1 residir en conocer su trabajo y aplicar correctamente las t\u00e9cnicas necesarias en cada caso teniendo en cuenta, como hemos visto anteriormente, su influencia directa sobre los mecanismos de recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n La terapia de masaje es un trabajo f\u00edsicamente exigente y practicar un buen cuidado personal es necesario para poder realizar este actividad durante muchos a\u00f1os.<\/p>\n Tampoco hemos de obviar el hecho de que, aunque sean las manos del profesional las que finalmente entran en contacto directo con la superficie corporal del usuario, el quiromasajista debe emplear todo su cuerpo para conseguir los mejores resultados en su trabajo<\/strong>. As\u00ed que debemos contemplar la aparici\u00f3n de patolog\u00edas laborales, no solo en las manos, sino en otras regiones corporales.<\/p>\n Es evidente que cuando la patolog\u00eda ha hecho acto de presencia, debe ser abordada de manera espec\u00edfica. En caso de las tendinitis, con t\u00e9cnicas regenerativas<\/strong>, como el masaje transverso de Cyriax y las contracciones exc\u00e9ntricas; t\u00e9cnicas anti\u00e1lgicas<\/strong>, como la crioterapia; y complementarias, como los estiramientos, el trabajo de las fascias y de los puntos gatillo<\/strong>; tambi\u00e9n se pueden a\u00f1adir vendajes<\/strong> funcionales y kinesiotape.<\/p>\n La tendinitis y la tenosinovitis son afecciones inflamatorias del tend\u00f3n y la vaina del tend\u00f3n<\/strong>, respectivamente. Estas lesiones son causadas por desgarro (tensi\u00f3n) de las fibras del tend\u00f3n o irritaci\u00f3n de la vaina del tend\u00f3n.<\/p>\n Los tendones unen el m\u00fasculo al hueso cerca del punto de apoyo del movimiento (la articulaci\u00f3n), que est\u00e1 sometida a una gran tensi\u00f3n mec\u00e1nica. Si esta tensi\u00f3n se amplifica por el uso repetitivo o inadecuado\u00a0 es probable que los tendones se rompan.<\/p>\n Al tener pocas terminaciones nerviosas\u00a0 pueden ocurrir desgarros antes de que el sistema nervioso pueda responder y aliviar la tensi\u00f3n en el tend\u00f3n. Adem\u00e1s, la falta de suministro de sangre suficiente hace que los tendones se curen lentamente, lo que puede dar lugar a cicatrices irregulares y la consiguiente formaci\u00f3n de adherencias.<\/p>\n Algunas lesiones de tendinitis y tenosinovitis cl\u00e1sicas y comunes son: epicondilitis lateral (codo de tenista), epicondilitis medial (codo de golfista) y pulgar de DeQuervain.<\/p>\n La tendinitis y la tenosinovitis se asocian con un inicio traum\u00e1tico. El s\u00edntoma caracter\u00edstico de estas lesiones es un dolor localizado que generalmente empeora con el movimiento y mejora con el reposo. El \u00e1rea afectada suele ser dolorosa y caliente al tacto. La hinchaz\u00f3n es com\u00fan y tambi\u00e9n puede ocurrir cierta p\u00e9rdida de funci\u00f3n.<\/p>\n Los plexos nerviosos y sus ra\u00edces pueden ser comprimidos, irritados, pellizcados o tirados por las estructuras que los rodean. Algunos afirman que la causa b\u00e1sica de este choque es el uso excesivo y, por lo tanto, clasifican lesiones como el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano y el s\u00edndrome de la salida tor\u00e1cica<\/strong> como lesiones por uso excesivo o por esfuerzo repetitivo.<\/p>\n El pinzamiento ocurre normalmente en sitios donde los nervios se encuentran entre estructuras duras (hueso), o pasan a trav\u00e9s o entre estructuras m\u00e1s blandas pero a\u00fan inflexibles, como m\u00fasculos, tendones, ligamentos o fascias.<\/p>\n Hay tres nervios que inervan el antebrazo y la mano: el mediano, el cubital y el radial. Estos nervios pueden quedar atrapados en la mu\u00f1eca, el codo o el hombro. El nervio mediano puede quedar afectado en el t\u00fanel carpiano de la mu\u00f1eca o en el codo por el pronador redondo.<\/p>\n En el codo, el nervio cubital puede quedar atrapado en el t\u00fanel cubital o en el surco condilar. El plexo braquial, la base de los tres nervios, puede estar comprimido en la salida tor\u00e1cica.<\/p>\n Las dos lesiones por pinzamiento de los nervios m\u00e1s comunes entre los masajistas son el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano y el s\u00edndrome de la salida tor\u00e1cica. La lesi\u00f3n de m\u00fasculos o tendones como resultado de un masaje es m\u00e1s com\u00fan entre los masajistas que la lesi\u00f3n por pinzamiento de los nervios.<\/p>\n El s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano\u00a0consiste en dolor de mu\u00f1eca derivado de la compresi\u00f3n del nervio mediano<\/strong>.\u00a0El nervio mediano controla el movimiento del pulgar y los dedos que viaja a trav\u00e9s de una abertura en la mu\u00f1eca llamada t\u00fanel carpiano.<\/p>\n Los movimientos repetitivos pueden causar hinchaz\u00f3n en el t\u00fanel carpiano, provocando picaz\u00f3n, hormigueo o sensaci\u00f3n de ardor en cualquier lugar entre las yemas de los dedos y el hombro.\u00a0Si no se trata, la fuerza de agarre puede disminuir, ya que el dolor y los calambres empeoran.\u00a0Es posible un da\u00f1o muscular permanente.<\/p>\n Respecto al s\u00edndrome de la salida tor\u00e1cica, el s\u00edntoma principal es el dolor en las regiones cervical y supraescapular<\/strong> que puede irradiarse hacia el brazo y, a veces, dolores de cabeza. Los impulsos nerviosos disminuidos pueden causar parestesias y eventualmente debilitamiento y atrofia de los m\u00fasculos distales a lo largo de las rutas nerviosas. La mala postura es su causa principal<\/p>\n El s\u00edndrome de uso excesivo es un t\u00e9rmino general para cualquier lesi\u00f3n de m\u00fasculo o tend\u00f3n que no encaja perfectamente en un diagn\u00f3stico<\/strong>. B\u00e1sicamente, las lesiones por uso excesivo ocurren cuando los m\u00fasculos y tendones se someten a tensiones repetitivas.<\/p>\n Un s\u00edndrome de uso excesivo suele aparecer de forma gradual y requiere mucho tiempo para curarse. Los s\u00edndromes incluyen dolor, molestias u opresi\u00f3n. Puede haber dolor agudo, pero generalmente por per\u00edodos de tiempo m\u00e1s cortos.<\/p>\n Para prevenir la aparici\u00f3n de patolog\u00edas derivadas de la actividad laboral, hemos de considerar al quiromasajista como un trabajador f\u00edsico, una especie de deportista. Los deportistas programan su trabajo diario preparando su cuerpo con ejercicios de calentamiento<\/strong> antes de emplearse a fondo y, acaban su sesi\u00f3n con ejercicios de enfriamiento. El objetivo de este planteamiento es doble, rendir al m\u00e1ximo y prevenir lesiones.<\/p>\n Podemos establecer un paralelismo entre el deportista y el quiromasajista. Mientras que el primero prepara su cuerpo para ejecutar el gesto deportivo con la mayor eficacia, el segundo lo har\u00e1 para efectuar sus t\u00e9cnicas.<\/p>\n Bajo estas premisas, el quiromasajista debe comenzar a cuidarse al inicio de su jornada laboral con movimientos que preparen sus m\u00fasculos y articulaciones<\/strong> mediante movilizaciones articulares activas de mu\u00f1ecas, manos, dedos, hombros, codos, columna, caderas, rodillas y tobillos; continuando con una tabla completa de estiramientos est\u00e1ticos activos.<\/strong><\/p>\n Debemos volver a la base y replantearnos la mec\u00e1nica del gesto. Para ello trasladaremos el conocimiento anat\u00f3mico y biomec\u00e1nico a nuestra propia postura durante la intervenci\u00f3n y analizaremos nuestros fallos en funci\u00f3n de las sobrecargas detectadas.<\/p>\n En este sentido es importante desarrollar la capacidad de mirarnos desde fuera y ser cr\u00edticos con nosotros mismos y poner remedio a las sobrecargas producidas.<\/p>\n B\u00e1sicamente necesitamos\u00a0ponernos a tono\u00a0<\/i>con varias actividades, as\u00ed como dosificar nuestro trabajo con el objetivo de obtener una condici\u00f3n f\u00edsica adecuada a nuestras necesidades laborales y vitales sin sobrecargarnos m\u00e1s de lo debido. Para ello es aconsejable que abordemos como rutina de trabajo:<\/p>\n Es important\u00edsimo que seamos conscientes que\u00a0no curamos\u00a0<\/b>a nadie, lo cual es patrimonio exclusivo del paciente y de su capacidad de homeostasis. No somos una\u00a0panacea<\/b>,ya que con masaje no se arregla todo, sino que ayudamos a romper el c\u00edrculo del dolor y crear un punto de inflexi\u00f3n en la evoluci\u00f3n del problema en el paciente. Somos una ayuda m\u00e1s, aunque importante.<\/p>\n Formamos parte de un conjunto de sucesos y experiencias que hacen que el paciente mejore de sus dolencias y\u00a0auto-restablezca\u00a0<\/i>las condiciones de equilibrio en su vida cotidiana. Nuestra funci\u00f3n para con el paciente ser\u00e1 mejor cuanto m\u00e1s equilibrada sea nuestra actuaci\u00f3n y nuestra capacitaci\u00f3n profesional, es decir,\u00a0si somos capaces de ayudar al paciente a estar mejor, \u00bfpor qu\u00e9 nos vamos a negar esa posibilidad para nosotros mismos?<\/b><\/p>\n A muchos quiromasajistas no les gusta usar accesorios o aparatos de masaje, ya que alegan que pierden el tacto y el contacto con el cliente. Realmente estamos de acuerdo con esta afirmaci\u00f3n, pero no hay que renunciar categ\u00f3ricamente a esos accesorios<\/strong> para situaciones particulares en que pueden ser muy adecuados, como para la aplicaci\u00f3n de criomasaje, masaje con ca\u00f1as de bamb\u00fa, masaje con pindas u otras interesantes t\u00e9cnicas.<\/p>\n Adem\u00e1s, debemos tener en cuenta que con la utilizaci\u00f3n de estas herramientas, es indiscutible la protecci\u00f3n y la prevenci\u00f3n que proporcionan contra las LER.<\/p>\n Por supuesto, si decides utilizar este tipo de materiales es importante encontrar el tama\u00f1o adecuado y la utilidad de los mismos, ya que un accesorio incorrecto puede causarnos a nosotros mismos m\u00e1s estr\u00e9s y da\u00f1o en las articulaciones y los m\u00fasculos que el uso de las manos.<\/p>\n Como aprendemos durante nuestra formaci\u00f3n, un cliente nunca puede ser atendido como uno m\u00e1s, sino como alguien diferente cada vez.<\/p>\nHigiene postural y condici\u00f3n f\u00edsica<\/h2>\n
La postura<\/b><\/span><\/h3>\n
La condici\u00f3n f\u00edsica<\/b><\/span><\/h3>\n
El \u201cvuelco\u201d<\/b><\/span><\/h3>\n
El metabolismo<\/span><\/h4>\n
La voluntad del paciente de mejora<\/span><\/h4>\n
La aceptaci\u00f3n del tratamiento y del terapeuta<\/span><\/h4>\n
Lesiones m\u00e1s comunes de los terapeutas<\/h2>\n
Tendinitis y tenosinovitis<\/h3>\n
Lesi\u00f3n por pinzamiento nervioso<\/h3>\n
S\u00edndrome de uso excesivo<\/h3>\n
\u00bfQu\u00e9 cuidados debo tener como masajista?<\/span><\/h2>\n
La t\u00e9cnica postural<\/span><\/h3>\n
La preparaci\u00f3n f\u00edsica<\/span><\/h3>\n
\n
Equilibrio vs. vuelco<\/b><\/span><\/h3>\n
Posible uso de accesorios para el masaje<\/span><\/h3>\n
Variaci\u00f3n de las maniobras<\/span><\/h3>\n