{"id":2347,"date":"2013-05-24T00:00:00","date_gmt":"2013-05-23T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cimformacion.com\/blog\/noticias-cim-general\/noticias-general-cim\/el-auxiliar-veterinario-en-el-servicio-de-ortopedia-y-traumatologia-parte-1\/"},"modified":"2023-11-09T16:16:46","modified_gmt":"2023-11-09T15:16:46","slug":"el-auxiliar-veterinario-en-el-servicio-de-ortopedia-y-traumatologia-parte-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cimformacion.com\/blog\/veterinaria\/el-auxiliar-veterinario-en-el-servicio-de-ortopedia-y-traumatologia-parte-1\/","title":{"rendered":"El auxiliar veterinario en el servicio de ortopedia y traumatolog\u00eda"},"content":{"rendered":"

El papel del auxiliar en el servicio de traumatolog\u00eda y ortopedia es esencial desde el momento de recepci\u00f3n del paciente, pasando por la exploraci\u00f3n y manejo del mismo, hasta la comunicaci\u00f3n con el propietario. Para ello ser\u00e1 imprescindible la adquisici\u00f3n de ciertos conocimientos b\u00e1sicos<\/strong>, as\u00ed como el adiestramiento adecuado con ciertas t\u00e9cnicas y procedimientos.<\/p>\n

Deberemos considerar que en la inmensa mayor\u00eda de ocasiones el paciente que se recibe en la consulta de traumatolog\u00eda, se trata de un animal politraumatizado, exigiendo por ello una atenci\u00f3n especializada y a menudo urgente<\/strong>. El auxiliar ser\u00e1 el encargado de recoger inicialmente la informaci\u00f3n b\u00e1sica del paciente, la aceptaci\u00f3n del mismo, as\u00ed como de determinar en primera instancia el estado de gravedad.<\/p>\n

Atenci\u00f3n de traumatolog\u00eda veterinaria<\/b><\/h2>\n

Recepci\u00f3n<\/h3>\n

Como ya se ha citado, ser\u00e1 el auxiliar quien se encargue de recibir al paciente, valorar de forma general el estado de gravedad<\/strong> de \u00e9ste, as\u00ed como de realizar una anamnesis preliminar.<\/p>\n

Durante \u00e9sta, se deber\u00e1 determinar si se trata de un paciente que haya sufrido un traumatismo<\/strong> (el cual precisa de una atenci\u00f3n inicial de urgencia<\/a>, y en el que primar\u00e1 la estabilizaci\u00f3n general del mismo frente al problema musculoesquel\u00e9tico u ortop\u00e9dico); o bien, de un problema puramente ortop\u00e9dico<\/strong>, reciente o no, en cuyo caso la consulta podr\u00e1 programarse en un horario convencional.<\/p>\n

Anamnesis veterinaria<\/h3>\n

Esta deber\u00eda de incluir una rese\u00f1a completa<\/strong> donde se especifique el nombre, especie, raza, edad, sexo (posible esterilizaci\u00f3n), peso, alimentaci\u00f3n, h\u00e1bitat, convivencia con otros animales, y estado de vacunaciones y desparasitaciones, del paciente.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se deber\u00e1 indagar acerca de la naturaleza del problema (\u201c\u00bfqu\u00e9 le pasa?\u201d)<\/b>, preguntando que es lo que ha detectado el propietario exactamente, y desde cuando<\/b>, lo cual nos permitir\u00e1 reconocer si se trata de una afecci\u00f3n aguda o cr\u00f3nica.<\/p>\n

En tercer lugar se deber\u00e1 consultar al propietario si relaciona la aparici\u00f3n del problema con alg\u00fan hecho (\u201c\u00bfa qu\u00e9 lo atribuye?\u201d)<\/b>. Habitualmente, existe historia de traumatismo, siendo los atropellos y las ca\u00eddas las causas m\u00e1s comunes. Se deber\u00e1 investigar todos los detalles posibles.<\/p>\n

Igual de importante ser\u00e1 investigar acerca de la evoluci\u00f3n (\u201c\u00bfc\u00f3mo ha evolucionado?\u201d) <\/b>de la afecci\u00f3n, determinando si ha existido alg\u00fan tipo de cambio o no, en la sintomatolog\u00eda cl\u00ednica desde la presentaci\u00f3n inicial. En los casos agudos no es posible valorar evoluci\u00f3n alguna.<\/p>\n

Nos interesaremos a su vez sobre la existencia previa de episodios de cojera o debilidad, en la\/s extremidad\/es implicadas o en otras.<\/p>\n

Consultaremos si el paciente tiene instaurado alg\u00fan tratamiento m\u00e9dico. Deber\u00e1 registrarse el principio activo, la dosis, la frecuencia, y el periodo de tiempo que lleva administr\u00e1ndose cada f\u00e1rmaco, en el caso que as\u00ed sea. Del mismo modo, habr\u00e1 que indagar acerca de la existencia de enfermedades anteriores<\/strong>, ya sean de tipo ortop\u00e9dico o de otra naturaleza.<\/p>\n

Por \u00faltimo, y de forma independiente a la afecci\u00f3n traumatol\u00f3gica u ortop\u00e9dica, habr\u00e1 que revisar el estado general del paciente<\/strong>, en busca de otras alteraciones fisiol\u00f3gicas que puedan estar presentes. En este punto comprobaremos la existencia, o no, de anal\u00edticas sangu\u00edneas recientes (hemograma, an\u00e1lisis bioqu\u00edmico, perfiles parasitarios hem\u00e1ticos), as\u00ed como los resultados de las mismas en el caso que las haya.<\/p>\n

Asistencia en consulta<\/h3>\n

En este punto abordaremos la principal funci\u00f3n del auxiliar durante la exploraci\u00f3n del paciente. La principal acci\u00f3n ser\u00e1 la de participar en la inmovilizaci\u00f3n del animal<\/strong>, intentando mantener una actitud firme sin realizar movimientos bruscos ni forzar mas de lo necesario al paciente.<\/p>\n

El primer paso consistir\u00e1 en mantener al paciente en la estaci\u00f3n mientras el veterinario procede a la palpaci\u00f3n tanto de los miembros tor\u00e1cicos como de los pelvianos<\/strong>. En segundo lugar, se colocar\u00e1 al individuo en dec\u00fabito lateral (en este paso ser\u00e1 primordial inmovilizar las extremidades anterior y posterior del lado que queda en contacto con la mesa de exploraci\u00f3n, para impedir que el paciente se levante) y a continuaci\u00f3n se cambiar\u00e1 de lado, procediendo del mismo modo.<\/p>\n

Pruebas complementarias<\/h3>\n

Tras la asistencia en la exploraci\u00f3n, y quiz\u00e1s siendo este punto mas importante, la funci\u00f3n del auxiliar veterinario ser\u00e1 participar en la realizaci\u00f3n de las numerosas pruebas diagn\u00f3sticas disponibles, as\u00ed como llevar a cabo diferentes t\u00e9cnicas de inmovilizaci\u00f3n<\/strong> (vendajes) y programas de fisioterapia \u2013 rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Dentro de las pruebas complementarias en las cuales participar\u00e1 el auxiliar, las principales ser\u00edan las que engloban el diagn\u00f3stico por imagen<\/strong>, como son la radiolog\u00eda, la ecograf\u00eda, la tomograf\u00eda computerizada y la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

La radiolog\u00eda, consiste en la t\u00e9cnica de imagen por excelencia, la cual se encuentra disponible en la gran mayor\u00eda de centros veterinarios. El auxiliar veterinario deber\u00e1 conocer el funcionamiento de la m\u00e1quina de rayos X<\/strong> (selecci\u00f3n de par\u00e1metros seg\u00fan regi\u00f3n anat\u00f3mica y caracter\u00edsticas del paciente), as\u00ed como los distintos m\u00e9todos de revelado de imagen (tradicional, autom\u00e1tico, digital). Ser\u00e1 de igual importancia el adiestramiento del t\u00e9cnico en el posicionamiento radiol\u00f3gico.<\/p>\n

Por su lado, la ecograf\u00eda, aunque utilizada en menor medida que la radiolog\u00eda, tiene un importante valor diagn\u00f3stico en lesiones musculares, tendinosas y\/o ligamentosas. La participaci\u00f3n del auxiliar durante esta t\u00e9cnica se centrar\u00e1 en la preparaci\u00f3n (rasurado y limpieza de la regi\u00f3n a ecografiar) e inmovilizaci\u00f3n del paciente durante el procedimiento<\/strong>.<\/p>\n

En \u00faltimo lugar, tanto la tomograf\u00eda computerizada (CT) como la resonancia magn\u00e9tica (MRI), suponen unas de las t\u00e9cnicas por imagen m\u00e1s sensibles que existen a disposici\u00f3n del veterinario. Si bien es cierto que su presencia se limita a centros veterinarios especializados, cada vez se encuentran m\u00e1s accesibles.<\/p>\n

Asistencia pre, intra y postquir\u00fargica<\/b><\/h2>\n

La participaci\u00f3n del auxiliar en el \u00e1rea quir\u00fargica ser\u00e1 una de sus principales funciones.<\/p>\n

Asistencia prequir\u00fargica<\/h3>\n

En esta fase los puntos clave son, la venoclisis (normalmente v\u00eda perif\u00e9rica, vena cef\u00e1lica o safena), extracci\u00f3n y procesado de muestra sangu\u00ednea para evaluaci\u00f3n preanest\u00e9sica, premedicaci\u00f3n anest\u00e9sica (indicada por el veterinario), control de constantes vitales, preparaci\u00f3n del campo quir\u00fargico<\/strong> (rasurado, limpieza, desinfecci\u00f3n), inducci\u00f3n y sondaje endotraqueal.<\/p>\n

Otra funci\u00f3n a desempe\u00f1ar por el auxiliar en este punto, es la de preparaci\u00f3n de todo el material quir\u00fargico esterilizado necesario para el acto quir\u00fargico<\/strong>, colocaci\u00f3n en lugar accesible y limpio la vestimenta quir\u00fargica (batas, guantes, cepillo, etc.) del cirujano y sus asistentes, as\u00ed como la colaboraci\u00f3n con \u00e9stos \u00faltimos durante su preparaci\u00f3n.<\/p>\n

Asistencia intraquir\u00fargica<\/h3>\n

Dentro de este punto podemos diferenciar dos grandes funciones del auxiliar, una de ellas como asistente del cirujano, o por otro lado como instrumentista. Si la misi\u00f3n es asistir al cirujano, el trabajo del auxiliar consistir\u00e1 en la preparaci\u00f3n del campo quir\u00fargico<\/strong> (colocaci\u00f3n de pa\u00f1os, normalmente se utilizan tres campos, uno con pa\u00f1os de tela, un segundo con pa\u00f1os de papel, y un tercero con campo adhesivo impregnado de antis\u00e9ptico), y posteriormente en facilitar el trabajo del cirujano, contribuyendo a la manipulaci\u00f3n de los tejidos bajo la indicaci\u00f3n del mismo.<\/p>\n

En caso de actuar como instrumentista las funciones principales ser\u00e1n, en primer lugar colocar la mesa de instrumental en un lugar (normalmente indicado por el cirujano) adecuado que no interfiera los movimientos del cirujano y su asistente. Esta siempre deber\u00e1 permanecer por encima o al menos al mismo nivel que la mesa quir\u00fargica<\/strong>.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n y tras haber dispuesto un pa\u00f1o est\u00e9ril sobre la mesa de instrumental, se proceder\u00e1 a la colocaci\u00f3n de forma ordenada el instrumental quir\u00fargico. De izquierda a derecha se colocar\u00e1 el material de corte, disecci\u00f3n, hemostasia, separadores varios, y en el espacio restante se distribuir\u00e1 el resto de material (osteos\u00edntesis). <\/b>Una vez finalizada la intervenci\u00f3n, el instrumentista ser\u00e1 quien se encargue de limpiar, clasificar, esterilizar y volver a almacenar en el lugar apropiado todo el material utilizado.<\/p>\n

Asistencia postquir\u00fargica<\/h3>\n

Finalizada la cirug\u00eda, la misi\u00f3n del auxiliar pasar\u00e1 a ser la de aplicar un sistema de inmovilizaci\u00f3n<\/strong> (vendaje) si lo requiere la situaci\u00f3n, la realizaci\u00f3n del estudio radiol\u00f3gico si procede, y posteriormente la supervisi\u00f3n de la recuperaci\u00f3n anest\u00e9sica (extubaci\u00f3n, tranquilizaci\u00f3n, etc.).<\/p>\n

Vendajes<\/h4>\n

Los principales usos de un vendaje son la inmovilizaci\u00f3n y la contenci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n en una regi\u00f3n que ha sufrido una lesi\u00f3n<\/strong>, bien sea primaria o derivada de un acto quir\u00fargico. Existen numerosos materiales y tipos de vendaje, debiendo adecuar cada uno de ellos a las circunstancias. En la gran mayor\u00eda de ocasiones ser\u00e1 el auxiliar veterinario el encargado tanto de realizarlos como de supervisarlos.<\/p>\n

Este \u00faltimo punto ser\u00e1 cr\u00edtico<\/strong>. Sea cual sea el tipo de vendaje utilizado deber\u00e1 revisarse diariamente, y en caso de deterioro o alteraci\u00f3n del mismo, ser sustituido por uno nuevo.<\/p>\n

En cuanto a tipos de vendajes debemos destacar los destinados a contener la inflamaci\u00f3n e inmovilizar al mismo tiempo, tipo Robert Jones. En segundo lugar, tenemos los vendajes ferulados utilizados normalmente para inmovilizar de forma mas consistente una vez ha desaparecido el componente inflamatorio<\/strong>.<\/p>\n

Existe un tercer grupo de vendajes, utilizados de forma mas espec\u00edfica para ciertas condiciones ortop\u00e9dicas como pueden ser el vendaje de Ehmer para la luxaci\u00f3n de la cadera, el vendaje de Velpau en casos de luxaci\u00f3n de hombro, o los vendajes intertarsianos entre otros.<\/p>\n

En cualquier caso, y de forma independiente al tipo de vendaje, es imperativa la supervisi\u00f3n de los mismos diariamente<\/strong>, procediendo a la retirada y sustituci\u00f3n del mismo cuando \u00e9ste se deteriore, se desplace, se humedezca, se rompa, u ocasione alguna alteraci\u00f3n en el paciente (edematizaci\u00f3n de la regi\u00f3n digital, dolor o molestias, hipo o hipertermia en la regi\u00f3n distal de la extremidad, etc.).<\/p>\n

Rehabilitaci\u00f3n \/ fisioterapia<\/h4>\n

Se trata de una de las actividades que deber\u00e1 llevar a cabo tambi\u00e9n el auxiliar en el servicio de traumatolog\u00eda y ortopedia, normalmente asesorado por el propio traumat\u00f3logo o bien por un rehabilitador veterinario. Pr\u00e1cticamente la totalidad de los pacientes que sufren un problema musculoesquel\u00e9tico, bien sea derivado de un traumatismo, bien de un acto quir\u00fargico, requieren de un programa de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Durante el mismo, el auxiliar llevar\u00e1 a cabo una serie de ejercicios de fisioterapia<\/strong>, mediante los cuales se perseguir\u00e1 un retorno precoz de la funcionalidad de la regi\u00f3n afectada. Alguna de las principales t\u00e9cnicas empleadas ser\u00edan: aplicaci\u00f3n de fr\u00edo\/calor, masaje de los vientres musculares, ejercicios pasivos y activos a nivel articular, hidroterapia y magnetoterapia, entre otras.<\/p>\n

Hospitalizaci\u00f3n veterinaria<\/b><\/h2>\n

Tanto un paciente que acaba de sufrir un traumatismo de cualquier tipo, como el que se ha sometido a un acto quir\u00fargico precisa de una atenci\u00f3n hospitalaria minuciosa. En el primer caso, el objetivo consiste en estabilizar las funciones vitales<\/strong> (v\u00eda a\u00e9rea permeable, control de respiraci\u00f3n, estado sistema circulatorio) del animal y proceder a la inmovilizaci\u00f3n de la regi\u00f3n anat\u00f3mica lesionada si lo requiere (por ejemplo, en caso de fracturas). Igual de importante ser\u00e1 el administrar correctamente el protocolo terap\u00e9utico de soporte (antibioterapia, AINE, analg\u00e9sicos, etc.) establecido por el veterinario.<\/p>\n

En la hospitalizaci\u00f3n postquir\u00fargica el auxiliar deber\u00e1 controlar la fase de reversi\u00f3n anest\u00e9sica<\/strong> atendiendo del mismo modo las constantes vitales y a la terapia m\u00e9dica. Tambi\u00e9n se vigilar\u00e1 de cerca el estado de los vendajes, heridas y, en el caso pertinente de los sistemas de fijaci\u00f3n (fijaci\u00f3n externa principalmente).<\/p>\n

En animales que a consecuencia de su afecci\u00f3n, vayan a tener limitada o impedida su autonom\u00eda de movimiento, ser\u00e1 imprescindible cambiarlos de dec\u00fabito cada 2 horas<\/strong> as\u00ed como estimular su recuperaci\u00f3n mediante los programas de fisioterapia y rehabilitaci\u00f3n ya citados.<\/p>\n