Las lesiones osteop\u00e1ticas del complejo articular del hombro son generalmente desconocidas de la medicina ortop\u00e9dica tradicional, siendo el hombro objeto de una literatura m\u00e9dica abundante.\u00a0 El hombro es la articulaci\u00f3n m\u00e1s m\u00f3vil del cuerpo; sin embargo, es muy vulnerable. En este art\u00edculo vamos a hacer una introducci\u00f3n a la patolog\u00eda osteop\u00e1tica del hombro.<\/p>\n
El hombro es una articulaci\u00f3n compleja y esencial para nuestro cuerpo, ya que nos permite una gran cantidad de movilidad y es fundamental para muchas actividades diarias y deportivas. Sin embargo, debido a su complejidad y alta demanda de movilidad, el hombro tambi\u00e9n es propenso a lesiones. Algunas de las lesiones m\u00e1s comunes del hombro<\/strong> incluyen la tendinitis del manguito rotador, la bursitis, la rotura del tend\u00f3n del hombro y la dislocaci\u00f3n del hombro. En este art\u00edculo, abordaremos la biomec\u00e1nica del hombro y los mecanismos lesionales m\u00e1s comunes, as\u00ed como last t\u00e9cnicas disponibles y c\u00f3mo prevenir estas lesiones.<\/p>\n La anatom\u00eda del hombro es compleja y consta de varias estructuras \u00f3seas y musculares. El hueso m\u00e1s grande del hombro es el h\u00famero, que es la parte superior del brazo. La parte inferior del h\u00famero se conecta con el om\u00f3plato a trav\u00e9s de la articulaci\u00f3n glenoidea. El om\u00f3plato es un hueso plano y esf\u00e9rico que forma parte de la caja tor\u00e1cica. La articulaci\u00f3n glenoidea es una articulaci\u00f3n sinovial que permite una gran cantidad de movilidad al hombro.<\/p>\n Adem\u00e1s de los huesos, el hombro tambi\u00e9n cuenta con varios m\u00fasculos y tendones que lo conectan a la caja tor\u00e1cica y permiten su movilidad<\/strong>. El manguito rotador es un conjunto de cuatro m\u00fasculos y tendones que se encuentran en la parte superior del h\u00famero y se conectan con el om\u00f3plato. El manguito rotador es esencial para la rotaci\u00f3n y la estabilidad del hombro.<\/p>\n La funci\u00f3n principal del hombro es permitir la movilidad del brazo en todas las direcciones. Esto es posible gracias a la gran cantidad de movilidad que permite la articulaci\u00f3n glenoidea y la acci\u00f3n de los m\u00fasculos y tendones del manguito rotador. El hombro tambi\u00e9n es esencial para realizar actividades como levantar objetos, empujar y tirar, y para el movimiento del brazo en deportes como el b\u00e9isbol o el tenis.<\/p>\n El hombro no es una sola articulaci\u00f3n, sino una disposici\u00f3n compleja de huesos, ligamentos, m\u00fasculos y tendones que se llama mejor cintura escapular. La funci\u00f3n principal de la cintura escapular es dar fuerza y \u200b\u200brango de movimiento al brazo. La cintura escapular incluye tres huesos: la esc\u00e1pula, la clav\u00edcula y el h\u00famero.<\/p>\n Los movimientos de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n del hombro se realizan a trav\u00e9s de un eje transversal en el plano sagital. Tomando como posici\u00f3n de referencia cuando el miembro superior est\u00e1 a lo largo del cuerpo, la amplitud de la flexi\u00f3n es de 180\u00b0 y la amplitud de la flexi\u00f3n de 45-50\u00b0.<\/p>\n La aducci\u00f3n y abducci\u00f3n se realizan sobre un eje antero-posterior en el plano frontal.\u00a0 La aducci\u00f3n debe de estar combinada con un cierto grado de flexi\u00f3n o de extensi\u00f3n, por el contacto con el cuerpo. La amplitud de la aducci\u00f3n en flexi\u00f3n es de unos 30\u00b0-40\u00b0. La aducci\u00f3n en la extensi\u00f3n es escasa.<\/p>\n La abducci\u00f3n aleja el miembro superior del tronco hasta los 90\u00b0, a partir de ah\u00ed se aproxima al plano de simetr\u00eda. La amplitud total de la abducci\u00f3n alcanza 180\u00b0, la cual pasa por varias fases seg\u00fan la participaci\u00f3n muscular y articular:<\/p>\n La rotaci\u00f3n interna y rotaci\u00f3n externa se realizan a trav\u00e9s de un eje vertical. La posici\u00f3n de referencia se toma cuando el codo est\u00e1 en flexi\u00f3n de 90\u00b0 para evitar los movimientos de supinaci\u00f3n y pronaci\u00f3n del antebrazo.<\/p>\n La amplitud de la rotaci\u00f3n interna es 100\u00b0 a 110\u00b0 a condici\u00f3n de que est\u00e9 asociada a un cierto grado de flexi\u00f3n o de extensi\u00f3n. La amplitud de la rotaci\u00f3n externa es de 80\u00b0.<\/p>\n Los movimientos de mu\u00f1\u00f3n del hombro se efect\u00faan sobre un plano horizontal y se definen como movimientos de antepulsi\u00f3n cuando se desplaza hacia delante y retropulsi\u00f3n cuando lo hace hacia atr\u00e1s. Durante su realizaci\u00f3n interviene la articulaci\u00f3n escapulotor\u00e1cica.<\/p>\n La antepulsi\u00f3n es solicitada por el pectoral mayor, pectoral menor y el serrato anterior. En la retropulsi\u00f3n intervienen el romboides, fasc\u00edculo transversal del trapecio y el dorsal ancho. La amplitud de la anteposici\u00f3n es mayor que la de la retropulsi\u00f3n.<\/p>\n La flexi\u00f3n y la extensi\u00f3n horizontal se organizan sobre un plano horizontal. El deltoides es el m\u00fasculo principal de la flexi\u00f3n y de la extensi\u00f3n horizontal. La posici\u00f3n de referencia se toma cuando el miembro superior se encuentra en abducci\u00f3n de 90\u00b0 sobre un plano frontal.\u00a0 Esta posici\u00f3n de referencia hace intervenir a los m\u00fasculos siguientes:<\/p>\n La flexi\u00f3n horizontal asociada a un cierto grado de aducci\u00f3n es del orden de 140\u00b0. Participan los siguientes m\u00fasculos:<\/p>\n La extensi\u00f3n horizontal asociada a un cierto grado de abducci\u00f3n es del orden de 30\u00b0. Participan los siguientes m\u00fasculos:<\/p>\n La circunducci\u00f3n est\u00e1 asociada a los movimientos que se organizan sobre el eje vertical, el antero-posterior y el transversal horizontal. Todas las articulaciones del hombro est\u00e1n unidas Algunas lesiones comunes del hombro incluyen la tendinitis del manguito rotador, la bursitis, la rotura del tend\u00f3n del hombro y la dislocaci\u00f3n del hombro.\u00a0Estas lesiones suelen ser causadas por el uso excesivo o por una mala postura y pueden presentar s\u00edntomas como dolor, debilidad y dificultad para mover el brazo en todas direcciones.<\/p>\n La tendinitis del manguito rotador es una lesi\u00f3n com\u00fan del hombro que se produce cuando los tendones y m\u00fasculos del manguito rotador se inflaman y se da\u00f1an debido al uso excesivo o a una mala postura. Los s\u00edntomas de la tendinitis del manguito rotador incluyen dolor al levantar el brazo, debilidad en el hombro y dificultad para mover el brazo en todas direcciones.<\/p>\n La bursitis es otra lesi\u00f3n com\u00fan del hombro que se produce cuando la bolsa sinovial llamada bolsa subacromial se inflama debido al uso excesivo o a una mala postura. Los s\u00edntomas de la bursitis incluyen dolor al levantar el brazo por encima de la cabeza, debilidad en el hombro y dificultad para mover el brazo en todas direcciones.<\/p>\n La rotura del tend\u00f3n del hombro ocurre cuando el tend\u00f3n del hombro se rompe debido a una lesi\u00f3n o al uso excesivo. Los s\u00edntomas de la rotura del tend\u00f3n del hombro incluyen dolor intenso, debilidad en el hombro y dificultad para mover el brazo en todas direcciones.<\/p>\n La dislocaci\u00f3n del hombro ocurre cuando el h\u00famero se desliza fuera de la articulaci\u00f3n glenoidea. Los s\u00edntomas de la dislocaci\u00f3n del hombro incluyen dolor intenso, deformidad en el hombro y dificultad para mover el brazo en todas direcciones.<\/p>\n Existen varios trabajos disponibles para las lesiones del hombro, dependiendo del tipo y gravedad de la lesi\u00f3n. Normalmente, ante una lesi\u00f3n de hombro, se puede proceder de las siguientes maneras:<\/p>\n La patolog\u00eda osteop\u00e1tica del hombro se refiere a las lesiones y subluxaciones que pueden ocurrir en la articulaci\u00f3n escapulo-humeral. Seg\u00fan el enfoque osteop\u00e1tico, la estabilidad del hombro est\u00e1 asegurada principalmente por la musculatura y no tanto por las superficies articulares, ya que la c\u00e1psula y los ligamentos son relativamente laxos en su estado normal. Es solo la musculatura la que impide el descenso de la cabeza humeral.<\/p>\n Algunas t\u00e9cnicas de osteopat\u00eda que pueden utilizarse para trabajar las principales lesiones del hombro:<\/p>\n Dentro del concepto osteop\u00e1tico, existen dos tipos de subluxaciones y dos lesiones en la articulaci\u00f3n escapulo-humeral: la subluxaci\u00f3n superior de la cabeza humeral, la subluxaci\u00f3n inferior de la cabeza humeral, la cabeza humeral anterior y la cabeza humeral posterior. Sin embargo, estas subluxaciones son objeto de un desplazamiento relativo m\u00ednimo, suficiente para producir una restricci\u00f3n de movilidad articular, siendo debidas la mayor\u00eda de las veces a la intervenci\u00f3n de elementos contr\u00e1ctiles de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n Por otro lado, la lesi\u00f3n posterior de la cabeza humeral cuando es primaria, puede ser como consecuencia de una ca\u00edda sobre el brazo en flexi\u00f3n o realizando movimientos de elevaci\u00f3n o protrusi\u00f3n del hombro. La cabeza humeral est\u00e1 posterior y en rotaci\u00f3n externa con relaci\u00f3n a la glena. El ligamento glenohumeral est\u00e1 tensionado y puede irritar al tend\u00f3n del infraespinoso o supraespinoso, creando una tendinitis.<\/p>\n La hiperton\u00eda del m\u00fasculo infraespinoso y redondo menor puede favorecer la lesi\u00f3n, ya que no centra con eficacia la cabeza humeral en la glena. En este tipo de lesi\u00f3n, puede existir dolor o restricci\u00f3n a la abducci\u00f3n y rotaci\u00f3n interna del brazo.<\/p>\n La articulaci\u00f3n esterno-costoclavicular es una articulaci\u00f3n compleja que conecta la clav\u00edcula con el estern\u00f3n y la primera costilla. Dentro del concepto osteop\u00e1tico, existen tres tipos de subluxaciones en esta articulaci\u00f3n: la subluxaci\u00f3n esternoclavicular anterior, la subluxaci\u00f3n esternoclavicular posterior y la subluxaci\u00f3n esternoclavicular superior. Sin embargo, la subluxaci\u00f3n esternoclavicular inferior no puede darse sin fractura debido al manubrio del estern\u00f3n y a la contextura anat\u00f3mica colindante.<\/p>\n Ante las subluxaciones esternoclaviculares anteriores y posteriores, el complejo articular del hombro y la esc\u00e1pula intenta realizar una compensaci\u00f3n anteroposterior para conservar el movimiento. Seg\u00fan su gravedad, las luxaciones acromioclaviculares pueden ser clasificadas en tres grados.<\/p>\n La subluxaci\u00f3n esternoclavicular anterior<\/strong> habitualmente es causada por un traumatismo o una ca\u00edda, donde la fuerza posterioriza la extremidad externa de la clav\u00edcula y anterioriza como consecuencia mec\u00e1nica, su extremidad interna esternal, como por ejemplo en el retroceso de la culata cuando se realiza un disparo con una escopeta, una ca\u00edda hacia delante sobre el hombro, una tracci\u00f3n brusca del brazo en retropulsi\u00f3n, etc.<\/p>\n El oste\u00f3pata puede constatar en relaci\u00f3n con el lado contrario:<\/p>\n El diagn\u00f3stico precisar\u00e1 de un test de movilidad anteroposterior de la extremidad interna de la clav\u00edcula. Esta no se posterioriza o lo hace menos en relaci\u00f3n que la contraria, por el cual una articulaci\u00f3n se desplaza m\u00e1s en sentido lesional que en sentido contrario. La radiograf\u00eda confirma el diagn\u00f3stico cl\u00ednico. Despu\u00e9s de la normalizaci\u00f3n, es necesaria la hipermovilidad, por lo que una contenci\u00f3n el\u00e1stica puede ser \u00fatil mediante vendaje.<\/p>\n La subluxaci\u00f3n esternocostoclavicular posterior<\/strong> se caracteriza por una disminuci\u00f3n en la movilidad de la esc\u00e1pula, as\u00ed como por una disminuci\u00f3n en la fuerza muscular del hombro. Esta lesi\u00f3n puede ser causada por una lesi\u00f3n directa o por una lesi\u00f3n indirecta, como una mala postura o una mala t\u00e9cnica al realizar ejercicios.<\/p>\n El oste\u00f3pata puede constatar en relaci\u00f3n con el lado contrario:<\/p>\n La radiograf\u00eda confirma el diagn\u00f3stico cl\u00ednico. Despu\u00e9s de la normalizaci\u00f3n, si la articulaci\u00f3n queda hipermovil, puede ser conveniente una contenci\u00f3n el\u00e1stica que mantenga hacia atr\u00e1s la extremidad externa de la clav\u00edcula.<\/p>\n La subluxaci\u00f3n esternocostoclavicular superior<\/strong> se caracteriza por una disminuci\u00f3n en la movilidad de la esc\u00e1pula, as\u00ed como por una disminuci\u00f3n en la fuerza muscular del hombro. Esta lesi\u00f3n puede ser causada por una lesi\u00f3n directa o por una lesi\u00f3n indirecta, como una mala postura o una mala t\u00e9cnica al realizar ejercicios.<\/p>\n El oste\u00f3pata puede constatar en relaci\u00f3n con el lado contrario:<\/p>\n Pueden despertarse los dolores locales cuando el sujeto eleva los hombros, lo que incita a elevar la extremidad externa de la clav\u00edcula y a descender la interna, movimiento contrario al de la lesi\u00f3n. El diagn\u00f3stico precisa del test de movilidad de deslizamientos verticales. La extremidad interna de la clav\u00edcula no desciende o lo hace menos que la clav\u00edcula contraria, por el cual una articulaci\u00f3n se desplaza siempre m\u00e1s en sentido lesional que en sentido contrario.<\/p>\n La radiograf\u00eda confirma el diagn\u00f3stico cl\u00ednico. Despu\u00e9s de la normalizaci\u00f3n, si la articulaci\u00f3n queda hiperm\u00f3vil, una contenci\u00f3n que vaya de un hombro a otro, pasando a trav\u00e9s de la nuca con el fin de mantener elevada la extremidad externa de la clav\u00edcula, puede considerarse necesaria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las lesiones osteop\u00e1ticas del complejo articular del hombro son generalmente desconocidas de la medicina ortop\u00e9dica tradicional, siendo el hombro objeto de una literatura m\u00e9dica abundante.\u00a0 El hombro es la articulaci\u00f3n m\u00e1s m\u00f3vil del cuerpo; sin embargo, es muy vulnerable. 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Movimientos articulares del hombro<\/h2>\n
Flexi\u00f3n y extensi\u00f3n<\/h3>\n
Aducci\u00f3n y abducci\u00f3n<\/h3>\n
\n
Rotaci\u00f3n interna y rotaci\u00f3n externa<\/h3>\n
Movimientos de mu\u00f1\u00f3n del hombro<\/h3>\n
Flexi\u00f3n y extensi\u00f3n horizontal<\/h3>\n
\n
\n
\n
Circunducci\u00f3n<\/h3>\n
\nmec\u00e1nicamente.<\/p>\nLesiones comunes del hombro<\/h2>\n
Tendinitis del manguito rotador<\/h3>\n
Bursitis<\/h3>\n
Rotura del tend\u00f3n del hombro<\/h3>\n
Dislocaci\u00f3n del hombro<\/h3>\n
Alivio de las lesiones del hombro<\/h2>\n
\n
Cu\u00e1ndo usar osteopat\u00eda en el hombro<\/h2>\n
\n
\n
La articulaci\u00f3n esternocostoclavicular<\/h3>\n
\n
\n
\n
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