{"id":10666,"date":"2024-03-11T08:06:54","date_gmt":"2024-03-11T07:06:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cimformacion.com\/blog\/?p=10666"},"modified":"2024-01-17T08:51:34","modified_gmt":"2024-01-17T07:51:34","slug":"osteopatia-para-lesiones-en-las-costillas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cimformacion.com\/blog\/salud-y-bienestar\/osteopatia-para-lesiones-en-las-costillas\/","title":{"rendered":"Osteopat\u00eda para lesiones en las costillas"},"content":{"rendered":"<p>Las costillas forman una estructura similar a una jaula que ayuda a proteger el coraz\u00f3n y los pulmones contra lesiones. Hay 24 costillas en el cuerpo humano con 12 costillas en cada lado. Las lesiones en las costillas pueden afectar los pulmones o el coraz\u00f3n si no se brinda un tratamiento oportuno. A continuaci\u00f3n, hablamos de dos tipos de lesiones que pueden afectar a las costillas y de c\u00f3mo se pueden trabajar con osteopat\u00eda.<\/p>\n<h2>Estructura de las costillas<\/h2>\n<p>La caja tor\u00e1cica consta de 24 costillas curvas dispuestas en 12 pares. Cada par est\u00e1 unido a una v\u00e9rtebra de la columna.<\/p>\n<p>En la parte delantera del cuerpo, los primeros siete pares de costillas est\u00e1n unidos directamente al estern\u00f3n (estern\u00f3n) por un cart\u00edlago conocido como cart\u00edlago costal. Estas costillas a menudo se llaman \u00abcostillas verdaderas\u00bb. Los siguientes tres pares de costillas no est\u00e1n conectados al estern\u00f3n. En cambio, el cart\u00edlago costal une estas \u00abcostillas falsas\u00bb al \u00faltimo par de costillas verdaderas. Los dos pares restantes no est\u00e1n unidos en la parte delantera del cuerpo y se conocen como \u00abcostillas flotantes\u00bb.<\/p>\n<p>La caja tor\u00e1cica est\u00e1 sostenida por ligamentos y m\u00fasculos, incluidos los m\u00fasculos entre las costillas (m\u00fasculos intercostales). Estos m\u00fasculos permiten que la caja tor\u00e1cica se expanda cuando inhala y desciende cuando exhala.<\/p>\n<h2>Esguince en las costillas<\/h2>\n<p>Los esguinces se producen por una contusi\u00f3n o un movimiento forzado de rotaci\u00f3n de tronco, que provoca una subluxaci\u00f3n en la articulaci\u00f3n costo corp\u00f3rea o en la costotransversa que estira o desgarra los ligamentos.<\/p>\n<p>Los signos cl\u00ednicos de un esguince en las costillas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor en forma de pu\u00f1alada que aumenta con la inspiraci\u00f3n, la rotaci\u00f3n del tronco y la tos.<\/li>\n<li>Los esguinces de las \u00faltimas dos costillas pueden simular un s\u00edndrome nefr\u00edtico.<\/li>\n<li>Puede estar asociado a una fractura o fisura que no se evidencia radiol\u00f3gicamente.<\/li>\n<li>Por lo general el dolor puede perdurar durante tres semanas, pero si se prolonga m\u00e1s tiempo debemos sospechar la presencia de fractura o fisura.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Diagn\u00f3stico diferencial<\/h3>\n<p>Para identificar un esguince en las costillas y diferenciarlo de otras lesiones, se toma contacto con la costilla (preferentemente en forma anterior) y se la mueve hacia abajo y luego hacia arriba.<\/p>\n<ul>\n<li>Si hay dolor en el desplazamiento en un solo sentido: esguince.<\/li>\n<li>Si hay\u00a0 dolor en el desplazamiento en los dos sentidos: fractura.<\/li>\n<li>Si no hay dolor en ning\u00fan sentido: subluxaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Si la manipulaci\u00f3n de la costilla provoca el cese del dolor: subluxaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Si la manipulaci\u00f3n de la costilla no calma el dolor: esguince.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Protocolo terap\u00e9utico<\/h3>\n<p>En caso de esguince de costilla, se actuar\u00e1 de la siguiente forma:<\/p>\n<ol>\n<li>Manipular las v\u00e9rtebras dorsales bloqueadas.<\/li>\n<li>Manipular la costilla, si hay una subluxaci\u00f3n asociada (generalmente posterior).<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de <em>stretching<\/em> en la parte posterior y lateral del t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de un vendaje funcional, pasando por la costilla, pero inmovilizando varias, para disminuir los movimientos durante la respiraci\u00f3n en el hemit\u00f3rax afectado. Se utilizan tres o cuatro tiras de vendas autoadhesivas.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Fractura de costilla<\/h2>\n<p>Existen dos tipos de fracturas: la fractura de un solo trazo de fractura y la fractura con varios trazos de fractura. En este segundo caso se trata de una emergencia m\u00e9dica.<\/p>\n<p>En todos los casos, la fractura es algo traum\u00e1tico. Las costillas que se fracturan con m\u00e1s frecuencia son la 4\u00aa, la 5\u00aa, la 6\u00aa y la 7\u00aa.\u00a0Las zonas fractura pueden ser\u00a0 el \u00e1ngulo en la parte posterior y el cuerpo en la parte lateral.<\/p>\n<p>Los signos cl\u00ednicos de fractura de costilla son los mismos que en caso de esguince. De ah\u00ed la importancia de hacer un buen diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n<h3>Diagn\u00f3stico diferencial<\/h3>\n<ul>\n<li>En el test de movilidad duele en el desplazamiento en los dos sentidos, y la primera radiograf\u00eda nos muestra la fractura.<\/li>\n<li>En algunos casos se puede utilizar un diapas\u00f3n, que al paso y vibraci\u00f3n sobre la costilla produce dolor; en ese caso deber\u00e1 descartarse la existencia de una met\u00e1stasis \u00f3sea en la costilla, en cuyo caso aparece dolor. Adem\u00e1s, hay un cambio de sonido producto de la diferente densidad \u00f3sea del \u00e1rea metast\u00e1sica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Protocolo terap\u00e9utico<\/h3>\n<p>En caso de fractura de costilla, se actuar\u00e1 de la siguiente forma:<\/p>\n<ol>\n<li>Se realiza despu\u00e9s de la consolidaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Verificar la movilidad de la costilla y si es necesario manipularla (el esguince o la subluxaci\u00f3n se manipulan en el momento).<\/li>\n<li>Mientras est\u00e1 consolidando se puede hacer un vendaje funcional.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>T\u00e9cnicas de osteopat\u00eda para disfunciones laterales de las costillas<\/h2>\n<p>Las disfunciones laterales de las costillas, tambi\u00e9n conocidas como\u00a0disfunciones costocostales, se pueden abordar de varias maneras desde la osteopat\u00eda. Las vemos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<h3>T\u00e9cnica de stretching de los m\u00fasculos intercostales<\/h3>\n<p>Esta t\u00e9cnica de stretching en sedestaci\u00f3n (tambi\u00e9n conocida como t\u00e9cnica de la B.S.O) para intercostales derechos se aplica del siguiente modo:<\/p>\n<ul>\n<li>El paciente est\u00e1 sentado.<\/li>\n<li>El oste\u00f3pata se coloca sentado del lado a tratar, mirando en sentido contrario. Pedimos al paciente que apoye su brazo derecho sobre nuestro hombro derecho.<\/li>\n<li>Con una mano tomamos el hombro contrario para fijar el t\u00f3rax con la otra tomamos contacto con la parte lateral del t\u00f3rax a tratar.<\/li>\n<li>Fijamos la costilla inferior entre pulgar e \u00edndice y realizamos una fuerza de apertura, si no se abre hacemos un estiramiento fijando la costilla inferior.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta es una t\u00e9cnica suave, que sirve para diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<h3>Stretching de c\u00fabito lateral<\/h3>\n<p>Esta t\u00e9cnica se aplica con toma del brazo.<\/p>\n<ul>\n<li>El paciente se coloca en posici\u00f3n dec\u00fabito lateral sobre el lado sano con flexi\u00f3n de caderas y rodillas a 90 grados, y el brazo inferior por debajo de la cabeza con antepulsi\u00f3n de hombro a<br \/>\n90 grados.<\/li>\n<li>El oste\u00f3pata se coloca delante, frente al paciente de tal forma que entre los dos cuerpos formen un cuadro.<\/li>\n<li>La mano caudal fija la costilla inferior del espacio comprometido, entre el \u00edndice y el pulgar. El antebrazo cef\u00e1lico pasa por debajo del codo del paciente.<\/li>\n<li>El oste\u00f3pata traslada el centro de gravedad hacia la pierna anterior abduciendo el hombro, lo que abre los espacios intercostales.<\/li>\n<li>En caso de que hubiera problemas de hombro, se realiza sin presa de brazo, apoyando nuestro t\u00f3rax para abrir los espacios. Podemos usar la respiraci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>T\u00e9cnica de Thrust de Gillet fijaci\u00f3n costocostal (izquierda)<\/h3>\n<p>Esta t\u00e9cnica se aplica del siguiente modo:<\/p>\n<ul>\n<li>El paciente se coloca sentado a caballo sobre la camilla, con posici\u00f3n del tronco neutra.<\/li>\n<li>El oste\u00f3pata se coloca parado y con sus rodillas flexionadas del lado contrario a la lesi\u00f3n. Se coloca despu\u00e9s hacia delante tomando contacto con las dos manos en la costilla superior, para realizar una fuerza de separaci\u00f3n hacia arriba. Se toma la costilla con el dedo \u00edndice, reforzado por el medio a cada lado.<\/li>\n<li>\u00a0Se reduce el slack extendiendo las rodillas y haciendo una fuerza de reducci\u00f3n hacia arriba con los dedos que contactan sobre la costilla. Luego, se realiza el Thrust con una extensi\u00f3n muy r\u00e1pida de las rodillas m\u00e1s una tracci\u00f3n del tronco, mientras tiramos para alejar las dos costillas elevando un poco al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta es una t\u00e9cnica de thrust de los tejidos blandos.<\/p>\n<h3>T\u00e9cnicas directas para lesiones costocostales<\/h3>\n<p>Para la aplicaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica se puede o no utilizar camilla con drops.<\/p>\n<p>Para tratar un grupo de dos costillas fijadas, hay dos opciones:<\/p>\n<ol>\n<li>Tirar hacia los pies de la costilla inferior, si est\u00e1 en disfunci\u00f3n de inspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Empujar hacia arriba de la costilla superior, si la costilla est\u00e1 en disfunci\u00f3n de espiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p>El objetivo es el mismo en ambos casos: abrir el espacio intercostal. Adem\u00e1s, es muy importante distinguir: si tenemos una lesi\u00f3n de inspiraci\u00f3n o de espiraci\u00f3n para tratar la costilla en lesi\u00f3n.<\/p>\n<h3>T\u00e9cnica estrutural indirecta<\/h3>\n<p>La aplicaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica se realiza como se indica a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Si la disfunci\u00f3n es en inspiraci\u00f3n, primero fijamos el borde superior de la costilla inferior y le pedimos al paciente que tome aire y mientras sopla, empujamos la costilla hacia<br \/>\nabajo. A continuaci\u00f3n, le pedimos que inspire y se impide el movimiento de la elevaci\u00f3n de la costilla. Se vuelve a pedir la espiraci\u00f3n y se va ganando en apertura del espacio intercostal superior, traccionando de la costilla hacia abajo.<\/li>\n<li>Si la disfunci\u00f3n es en espiraci\u00f3n, con restricci\u00f3n a la inspiraci\u00f3n, tomamos contacto con el borde inferior de la costilla y mientras el paciente inspira traccionamos hacia arriba de la costilla, mantenemos durante la espiraci\u00f3n, y al final de la inspiraci\u00f3n se puede realizar un thrust.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las costillas forman una estructura similar a una jaula que ayuda a proteger el coraz\u00f3n y los pulmones contra lesiones. Hay 24 costillas en el cuerpo humano con 12 costillas en cada lado. Las lesiones en las costillas pueden afectar los pulmones o el coraz\u00f3n si no se brinda un tratamiento oportuno. 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